婴幼儿肛肠病

　　随着生活水平的逐步提高，孩子的各种疾病急剧增加，尤其是肛肠疾病，作为儿童究竟会出现哪些肛肠疾病，这是许多家长关心的问题。

　　肛门大肠容易患疾病，在儿童尤以先天性畸形居多，如果处理不当，对儿童的生长发育会产生长远的影响。儿童肛肠病的种类繁多，主要有下列几种：

　　1、先天性肛门直肠发育畸形

　　俗称先天性无肛。是胎儿的肛门直肠发育出了问题，未能形成正常的肛门直肠，它分为高、中、低三种位型。该病常伴有控制排便的肛门括约肌缺损，直接影响生活质量。

　　2、先天性巨肠症

　　它是胎儿的直肠、结肠、乃至小肠的粘膜下层和肌间缺乏神经节细胞，病肠失去有规律的蠕动，新生儿出生后即出现便秘、腹胀，如不及早诊治可发生结肠炎，甚者可肠穿孔而危及生命。

　　3、肠息肉样病变

　　最常见的是直肠幼年性息肉，这种肠息肉的病变不仅是儿童便血的原因之一，而且有的息肉会有癌变的倾向性。

　　4、肛周脓肿、肛瘘

　　肛瘘是皮肤细菌或肠道细菌引起的肛周感染，少数是结核杆菌感染或外伤所致。有的女婴有肛门的直肠前庭瘘也是细菌感染所致。

　　5、便秘

　　便秘是症状，许多疾病伴有便秘，如前述的先天性巨结肠症、无肛病等。儿童便秘经过检查排除器质性病变，如找不到引起便秘的原因，则属于功能性便秘。据文献报道80—90%的儿童便秘为功能性便秘。

6.肛裂；肛门是人体排废物的重要通道，它也容易受到损坏，给人体带来痛苦，肛裂是小儿常见疾病，常见的原因如人工喂养的小儿，父母未及时添加富含纤维素的辅食，宝宝的大便会出现干结且不容易排出。如果小儿强行排出就容易形成肛裂。家长要培养孩子每天定时排便的良好习惯，同时每天让孩子摄取一定量的水分和含纤维素的新鲜蔬菜，有助于保持孩子的大便通畅，减少小儿肛裂发生的几率。

不容忽视的小儿肛肠病

很多人可能认为，小孩子不容易得肛肠疾病。

事实上，由于婴幼儿的特殊生理特点，他们常常容易得上肛肠疾病。以下分别介绍几种小儿较常邮肛肠疾病。

1.小儿肛裂

肛裂是肛门口皮肤破裂形成的急慢性溃疡，以周期性的肛门疼痛为特点。主要是由于不良排便习惯引起的，往往导致便秘或粪便干硬撕裂肛门而发生肛裂。

大部分发生在肛口后侧，其次是前侧。初期仅在肛管皮肤上有个小裂口，有是可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。肛裂的症状有：排便痛，排便后疼痛减轻，数分钟后又引起肛门持续性疼痛；大便时出血，血量不多，鲜红色，有时染红便纸，有时滴血，或付着于粪便表面；大多患者恐惧大便而致粪便更加干结。小儿及女性患者较多见。一般认为对早期肛裂应采用保守方法，严重时选用手术治疗。肛裂的预防措施：①少食辛辣食物，多食含纤维食物如，蔬菜、水果、番薯等，防止便秘，保持大便通畅规律。②尽量用柔软的手纸，动作轻柔，以免擦伤小儿肛门。③忌排便用力过量，使肛口撕裂伤。④便后清洗肛门，保持肛门清洁，减少对肛门的刺激。

2.小儿直肠脱垂﹙脱肛﹚？

直肠粘膜或直肠壁全层，甚至乙状结肠部分从肠腔内脱出达到肛门外者，称为直肠脱垂。一般可根据直肠壁卷入的程度，将直肠脱垂分为不完全性脱垂和完全性脱垂，俗称“脱肛”。脱肛可发生在各种年龄层次的人群中，但多见于体质虚弱的儿童和老年人。祖国中医认为脱肛多因人体气血不足、中气下陷或久泻下痢，以致直肠不能收摄固涩脱出。清代医籍描述：“老人气血已衰，小儿气血未旺，皆易脱肛。”多见于2-4岁的幼儿。

现代医学认为久病体弱或营养不良，以及小儿盆腔组织发育不全，骶尾骨不能充分依托和支撑直肠；加上全身营养不良，直肠周围肌肉薄弱，当腹压增加时，失去对直肠支持固定作用，以致发生直肠脱出。另外，患者在排便时用力过猛，腹压增加，蹲厕时间长，加上小儿易哭闹，腹泻便秘等因素，可以使直肠粘膜与肌层分离。故久泻幼儿及久病老人，都容易出现固定直肠的周围组织松弛，造成脱肛。

脱肛的主要症状有排便时肛门有淡红色包块脱出。便后包块能自行回缩肛内。随着病情反复发作，必须用手送回复位。日久失治，甚至咳嗽、打喷嚏、排尿、下蹲时也会脱出，而且不易复位。一般无出血症状，由于粘膜脱垂引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部产生坠胀。如脱出物未能复位，可引起发炎肿胀，并导致嵌顿。严重的可导致局灶性肠管坏死。部分患者由于肛门括约肌松弛，收缩乏力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感，粘液刺激引起肛周皮肤瘙痒。

治疗上，应重视改善全身状况，纠正营养不良，去处诱因，卧床排便2周，可以改善症状。部分患儿随着年龄增大体质强壮可逐渐自愈。中药补中益气汤及针灸有助于治疗。近年我科采用药物注射治疗直肠脱垂，临床效果较好。

3.做好婴幼儿肛门卫生，防止肛肠疾病

(1)注意局部清洁干燥

婴儿的神经和肌肉的功能尚未健全，对大便的控制力差，有大便就排，所以排便次数多。由于排便次数多，又常为稀便，如尿布更换不及时，很容易引起肛门皮肤潮红、溃烂、感染等，俗称“红屁股”。要保持婴儿的肛门健康就必须随时更换尿布，同时在排便后用温水清洗肛门，尿布要及时洗净暴晒。发生红屁股时，洗后可扑上一些爽身粉，再用柔软的干尿布包好。

(2)建立良好的排使习惯

儿童有时难免会发生大小便控制不住，污染衣裤，家长不宜过多责备，以免引起精神负担。要帮助孩子建立定时大便的习惯，到时间就去排便，如果没有大便也不要长时间坐在便盆上。小儿腹泻后肛门部可有里急后重感，并用温水清洗和用热毛巾热敷肛门，帮助他们克服下坠感。同时要及时治疗小儿腹泻。如果发现小儿大便时哭闹，或排便非常用力、甚至憋得面红耳赤时要及时查找原因，及时处理。

(3)另外，儿童大多穿开裆裤，小儿常常席地而坐，往往会发生感染和外伤，也应帮助他们克服这种坏习惯。

成都肛肠专科医院

女性儿童肛肠专科

——肛肠三科

小冰不再是“大肚娃娃”了

【2015年03月04日09:17】 【来源：三江都市报】

　　《“大肚娃娃”问爸爸：好久带我去治病？》后续：

　　腹围减小 衣服也显宽大了

　　小冰不再是“大肚娃娃”了 　　三江都市报记者　赵芳莹 　　衣服不再隆起，腹围明显减小，乐山市沙湾区葫芦镇的“大肚娃娃”小冰，已不再是“大肚娃娃”了。3月2日上午，记者在成都肛肠专科医院见到小冰，术后20天，小冰已能正常饮食和排便，肚子明显变小，孩子脸上堆起了笑容。

小冰（中）的腹围减小了

　　腹围减小衣服就宽大了　　自从得到成都肛肠专科医院的邀请，小冰与医院的情分就连在了一起。一个月前，小冰正式入院。经过10天的术前准备，2月11日，以博士生导师、院长杨向东教授为首的专家团队为小冰进行了第一期手术，解决肠梗阻。 　　手术非常顺利，术后15天，小冰就从重症监护室转到普通病房。 　　3月2日，在成都肛肠专科医院，当记者与小冰再次见面时，明显感觉到孩子的变化，而最大的变化，则是他的肚子。虽与入院时穿着同样的衣服，但是，因为腹围减小，衣服竟显得宽大了，孩子的脸上，也多了很多笑容。 　　“小冰，你感觉现在身体怎么样了？”“舒服多了。”小冰抬起头，望着记者，认真地回答道，母亲宋友丽在一旁补充说，“他吃东西都比以前吃得多了。”听到这儿，小冰有些腼腆地笑了起来。 　　走在医院的院子里，小冰一手牵着父亲王建，一手牵着母亲，步子迈得很快。“小冰，你走慢点啊。”一旁的护士阿姨提醒他说，“我现在还能跑能跳了呢。”小冰扭头调皮地回答道。 　　与入院前相比，小冰的变化真不小。 　　自发捐款爱心感动小冰一家 　　入院以来，小冰得到了医院医务人员细致入微的照顾。在医院的点点滴滴，王建都记在心中。 　　“经常有其他科室的医生护士来看他，给他送玩具、书本，特别是新年期间，院长杨向东值班，特地走进病房为小冰送上压岁红包……”王建扳着指头，一件一件数给记者听。 　　医务人员的关心和照顾，让王建和妻子非常感动。 　　但是，在王建的心中，还有一件愁事：现在，小冰的第一期手术已经达到了解除腹腔粘连、成功实施结肠造瘘及直肠与肛门重建的目的。不过，由于小冰的病情复杂，接下来就要解决泌尿系统方面的问题。对于王建而言，这又将是一笔不小的费用。 　　鉴于此，成都肛肠专科医院倡议全院职工，伸出援手，为小冰捐款。2日上午，在该院门诊大楼前，“救助大肚娃娃·成肛在行动”的捐款活动现场，出现了感人的一幕：医护人员依次上前，将善款投进募捐箱，王建和妻子宋友丽站在一旁，眼里充满感激。 　　“我能说的只有感谢，真得谢谢所有医生和护士……”王建哽咽着，道着感谢。内向的妻子宋友丽，揽着小冰的肩头，俯下身，和小冰一起向大家致谢。一家三口，相拥在一起。 　　据成都肛肠专科医院副院长张琦教授介绍，第一期手术后，小冰的身体状况恢复较好，预计下周，孩子就能办理出院手续。由于孩子病情复杂，涉及多学科，还需多方会诊，多次手术才能彻底治愈。而涉及其他学科方面问题的手术，要待孩子身体恢复半年至一年时间后，才能再次进行。 　　在这里，我们也呼吁：希望更多的爱心人士关注帮助小冰，让他早日康复，过上新生活。