老年腹痛便血可能是缺血性肠病

缺血性肠病，

缺血性肠病多由腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其他分支血管发生血液障碍造成，病理改变是血管病变或血液循环血流量不足，常发生于患有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年患者，临床多表现为腹部持续性或间歇性钝痛。

缺血性肠病早期症状不典型，多于餐后或运动后发生腹痛症状，容易忽视，导致血管堵塞加剧，引发大出血或血管坏死等危及生命的并发生。若患有基础疾病的患者忽然发生腹痛，伴随恶心、呕吐或血便，应警惕缺血性肠病，及时就医，以免贻误病情。

缺血性肠病分为急性肠系膜缺血（AMI）、慢性肠系膜缺血（CMI）、和缺血性结肠炎（IC）三种，以IC多见。

缺血性肠病的病因有哪些？

静息状态下胃肠道动脉血流量占心排血量的10％，而运动或进餐后消化道血流量变化较大。引起本病的主要病理基础是局部血管病变、血流量不足或血液的高凝状态。

危险因素主要有：心力衰竭、心律失常、心房颤动、各种原因所致的休克、动脉血栓形成、机械性肠梗阻等。

医源性因素有动脉瘤切除术、主动脉手术、冠状动脉搭桥术、肠切除术、肠镜、钡灌肠、妇科手术等。

药物因素有可卡因、达那唑、地高辛、雌激素、苯异丙胺、利尿剂、非甾体抗炎药等。

缺血性肠病的肠镜表现

IC镜下表现为肠黏膜充血、水肿、淤斑，黏膜下出血，黏膜呈暗红色，血管网消失，可有部分黏膜坏死，继之黏膜脱落、溃疡形成。病变部与正常肠段之间界限清晰，一旦缺血改善，其症状消失快，病变恢复快，是与其他肠炎相鉴别的关键之一。病理组织学可见黏膜下层有大量纤维素血栓和含铁血黄素细胞，为此病特征。

AMI如累及结肠，内镜改变与IC大致相同；CMI内镜检查无确切意义，但可排除其他疾病。