肛瘘挂线

肛瘘挂线疗法

        肛瘘不能自愈，必须手术治疗，挂线疗法是其中的一种缓慢切开的方法，它是利用橡皮筋或者药线的机械性的切割作用，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坏死，同时结扎线作为瘘管的引流，使瘘道内的渗液排出，逐步的使肛瘘组织切割的过程中基底创面愈合，而肛瘘得到治疗的一种方法，这种方法适用于距离肛门3-5㎝以内，有内外口的低位或者高位单纯性的直瘘，或者可以作为复杂性肛瘘切开或者切除的一个辅助方法。     

      肛瘘挂线是一个中医的传统的疗法，在明代的时候就有很成熟的挂线的技术，挂线它是从外口通过探针，穿过瘘管以后从内口穿出来，然后引入一条线，这个线有不同的，最初人们用的都是一些丝线，现在丝线用的比较少了，多数都是用一些橡皮筋，也就是胶线，它有弹性，省得反复的紧线，另外橡皮筋它引流的作用比较好。挂线疗法它的基本的原理就是切开瘘管，而比较少的损伤括约肌，保持肛门功能的良好。因为这个线不像我们切开，拿刀子切开以后它肌肉马上就离断、离开了，而挂线它是逐渐的离断，在它离断后边的时候，前面已经愈合了。另外挂线它还有一个作用，就是它的刺激作用，刺激以后使得周围产生一些炎症以后，使它的肌肉有一定的粘连作用，防止肌肉断端的离断的过多；另外它的引流作用，有脓液它顺着这个线就引流出来了，这就是反映了我们中国人在治疗这方面的一些高超的智慧。

       挂线疗法的最大优点是不会造成肛门失禁，被结扎的肌组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化，使切断的肌与周围组织粘连，不会收缩过多且逐渐愈合，从而可防止被切断的肛管直肠环回缩，引起的肛门失禁。挂线同时也能引流瘘管，排除瘘管内的渗液。此方法还具有操作简单、出血少、不用换药，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口愈合等优点。

       手术在骶管麻醉下进行，探针从外口插入后，循瘘管走向有内管穿出，在内口处探针上，附以消毒的橡皮筋或者粗丝线，引导穿过整个瘘管。将内口口之间的皮肤及皮下组织切开后抓紧挂线。

       术后要每日坐浴及便后坐浴，使局部清洁，若结扎组织较多，在三五天后再次扎紧挂线，一般术后十到十四天被扎组织自行断裂。